Effet de la fenestration sur les résultats de l'intervention de fontan : une méta-analyse et revue

De nombreuses études sur la fenestration dans le cadre de l'intervention de Fontan ont montré des résultats contradictoires quant à l'amélioration réelle des résultats chirurgicaux. Cette méta-analyse visait à comparer les résultats précoces d'une intervention de Fontan avec fenestration (F) par rapport à une intervention sans fenestration (NF).

Méta-analyse et revue de la littérature. Recherche effectuée dans les bases de données PubMed, EMBASE et Cochrane Library pour des articles comparant les résultats de l'intervention de Fontan avec ou sans fenestration.

Analyse de 19 études incluant 4806 patients (F : 2727 ; NF : 2079). Aucun risque différent de défaillance du Fontan entre les groupes (OR : 0,95 ; IC 95% : 0,57-1,56 ; P = 0,83). Le groupe F avait un besoin significativement inférieur de drainage pleural (OR : 0,59 ; IC 95% : 0,37-0,94 ; P = 0,03), une pression de l'artère pulmonaire inférieure (différence moyenne : -0,99 mm Hg ; IC 95% : -1,68-0,30 mm Hg ; P = 0,005), et une saturation en oxygène inférieure (différence moyenne : -3,07% ; IC 95% : -4,30%-1,85% ; P < 0,001) par rapport au groupe NF. Aucune différence significative dans la survenue d'accident vasculaire cérébral entre les groupes (OR : 1,32 ; IC 95% : 0,40-4,36 ; P = 0,65).

La fenestration de l'intervention de Fontan a réduit efficacement la pression pulmonaire et le besoin de drainage pleural prolongé. Cependant, les risques de défaillance du Fontan, de décès précoce et de durée de séjour hospitalier prolongée n'ont pas été modifiés.