Association temporelle entre les procédures invasives et l'endocardite infectieuse

Contexte et problématique de la prophylaxie antibiotique pour l'endocardite infectieuse (EI) chez les patients subissant des procédures invasives (PI), suite à la limitation des recommandations en l'absence de données probantes suffisantes, sauf pour les procédures dentaires chez les patients à haut risque. L'étude vise à quantifier l'association entre les PI et l'EI.

Étude rétrospective des 14 731 hospitalisations pour EI en Angleterre (avril 2010 - mars 2016). Analyse des dossiers médicaux pour identifier les procédures invasives réalisées dans les 15 mois précédant l'hospitalisation. Comparaison de l'incidence des PI dans les 3 mois avant l'admission (période cas) versus les 12 mois précédents (période contrôle) par odds ratios pour déterminer si le risque de développer une EI est accru après certaines PI. Une analyse alternative a également été utilisée.

Augmentation significative du risque d'EI (mesurée par odds ratio) après : implantation de stimulateur cardiaque ou défibrillateur permanent (OR 1.54), extractions/chirurgie dentaire (OR 2.14), endoscopie gastro-intestinale haute (OR 1.58), endoscopie gastro-intestinale basse (OR 1.66), et biopsie médullaire (OR 1.76). Une analyse alternative a aussi montré une association avec la bronchoscopie (OR 1.33) et les transfusions sanguines/échanges plasmatiques (OR 1.2).

L'étude identifie une association significative entre certaines procédures invasives (implantation de stimulateur/défibrillateur, extractions dentaires, endoscopies gastro-intestinales et bronchoscopie) et l'EI ultérieure. Ces résultats justifient une réévaluation des recommandations actuelles de prophylaxie antibiotique pour les personnes à haut risque d'EI.