Résultats péri-procéduraux de l'occlusion de l'appendice auriculaire gauche chez les patients avec un score cha2ds2-vasc bas versus élevé

Prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire via l'occlusion percutanée de l'appendice auriculaire gauche (AAG). L'étude évalue les résultats péri-procéduraux de cette intervention en fonction du score de risque CHA2DS2-VASc.

Analyse rétrospective de données d'un registre national (National Readmissions Database) de septembre 2015 à novembre 2019, identifiant les hospitalisations pour occlusion percutanée endocardique de l'AAG. Les patients ont été stratifiés selon leur score CHA2DS2-VASc (bas <5, élevé ≥5) et comparés par analyse d'appariement sur score de propension. Les résultats étudiés incluent la mortalité toutes causes, l'AVC, le saignement majeur, l'épanchement péricardique et la tamponnade cardiaque.

Les analyses brutes et appariées à l'hospitalisation index ont montré une mortalité plus élevée dans le groupe avec un score CHA2DS2-VASc élevé. Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes pour le saignement majeur, l'AVC, l'épanchement péricardique ou la tamponnade cardiaque. Un score CHA2DS2-VASc élevé était associé à un risque de mortalité plus élevé sans augmentation du risque des complications péri-procédurales courantes.

L'occlusion de l'appendice auriculaire gauche semble globalement sûre pour les patients avec des scores CHA2DS2-VASc bas et élevés, sans augmentation des complications péri-procédurales courantes dans le groupe à haut risque. La mortalité plus élevée observée dans ce groupe est probablement liée à leur état de santé général et leur risque de base plus élevés, plutôt qu'à la procédure elle-même.