Traitement de pointe des ulcères chroniques de jambe : un essai contrôlé randomisé comparant la thérapie par pression négative (v.a.c.) aux pansements modernes

Les traitements actuels des ulcères chroniques de jambe sont longs, coûteux et modérément efficaces. Des données récentes suggèrent que la création d'une pression subatmosphérique par la thérapie par pression négative (V.A.C.) favorise le processus de cicatrisation des plaies.

Une étude prospective, contrôlée et randomisée a évalué l'efficacité de la thérapie par pression négative (V.A.C.) chez 60 patients hospitalisés pour des ulcères chroniques de jambe. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit le traitement par V.A.C., soit des techniques de soins conventionnels. Le critère principal était le délai de cicatrisation complète. L'analyse statistique a été réalisée en intention de traiter.

Le délai médian de cicatrisation complète était significativement plus court dans le groupe V.A.C. (29 jours ; IC 95% : 25,5 à 32,5) comparé au groupe contrôle (45 jours ; IC 95% : 36,2 à 53,8 ; P = 0,0001). La durée de préparation du lit de la plaie était également significativement plus courte avec V.A.C. (7 jours ; IC 95% : 5,7 à 8,3) qu'avec les soins conventionnels (17 jours ; IC 95% : 10 à 24 ; P = 0,005). Les coûts des soins conventionnels étaient supérieurs à ceux du V.A.C. Les deux groupes ont montré une amélioration significative de la qualité de vie et une réduction significative des scores de douleur en fin de suivi.

La thérapie par pression négative (V.A.C.) devrait être considérée comme le traitement de choix pour les ulcères chroniques de jambe en raison de ses avantages significatifs en termes de délai de cicatrisation complète et de durée de préparation du lit de la plaie par rapport aux soins conventionnels, particulièrement durant la phase de préparation.