Non-visualisation persistante de l'estomac fœtal : implications diagnostiques et pronostiques

L'étude porte sur la non-visualisation de l'estomac fœtal lors de l'échographie de dépistage des anomalies, afin d'évaluer les diagnostics sous-jacents et le pronostic associé.

Étude rétrospective identifiant les fœtus présentant un estomac non visualisé lors du dépistage sur une période de 8 ans via une base de données de médecine fœtale. Les cas ont été recoupés avec les dossiers d'une unité de chirurgie pédiatrique et d'un service de pathologie pour confirmer les diagnostics postnataux ou post-mortem et les issues.

Sur 84 cas identifiés, 76 présentaient une non-visualisation persistante de l'estomac. Les diagnostics sous-jacents incluaient des anomalies gastro-intestinales/respiratoires (24 cas), des aneuploïdies (22), des syndromes neuromusculaires (6), des anomalies du système nerveux central (3), des anomalies rénales (7) et des syndromes génétiques (5). 7 cas n'avaient pas d'anomalie postnatale identifiable. 26 grossesses ont été interrompues, 9 fœtus sont décédés in utero. Sur 33 naissances vivantes, 8 sont décédées en période néonatale et 3 durant la petite enfance. Seulement 28 ont survécu jusqu'à l'enfance. La survie au-delà de 6 mois pour les enfants nés vivants était de 37%. L'incidence d'un caryotype anormal était de 29%. Le diagnostic et l'issue étaient normaux dans seulement 9,2% des cas avec non-visualisation persistante.

La non-visualisation persistante de l'estomac fœtal est associée à un large éventail d'anomalies sous-jacentes et à un pronostic souvent sombre. Cela nécessite une investigation approfondie et justifie une prise en charge spécifique, incluant le cas échéant la proposition d'interruption de grossesse. L'étude propose un algorithme de prise en charge.