Mepolizumab pour la prévention des exacerbations de la BPCO avec un phénotype éosinophilique

Le mepolizumab, un anticorps monoclonal humanisé ciblant l'interleukine-5, est étudié pour son rôle potentiel dans la réduction des exacerbations chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) présentant une inflammation éosinophilique (20 à 40% des patients BPCO).

Un essai de phase 3, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, a été mené. Des patients atteints de BPCO, ayant des antécédents d'exacerbations et un taux d'éosinophiles sanguins d'au moins 300 cellules par microlitre, recevant une triple thérapie inhalée, ont été assignés (ratio 1:1) à recevoir du mepolizumab (100 mg) ou un placebo par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines pendant 52 à 104 semaines. Le critère d'évaluation principal était le taux annualisé d'exacerbations modérées ou sévères.

Le taux annualisé d'exacerbations modérées ou sévères était significativement plus faible avec le mepolizumab qu'avec le placebo (0,80 vs 1,01 événements par an; rapport de taux, 0,79; intervalle de confiance [IC] à 95%, 0,66 à 0,94; P = 0,01). Le délai avant la première exacerbation modérée ou sévère était plus long avec le mepolizumab qu'avec le placebo (délai médian de Kaplan-Meier avant la première exacerbation modérée ou sévère, 419 vs 321 jours; rapport de risque, 0,77; IC à 95%, 0,64 à 0,93; P = 0,009). Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes concernant la qualité de vie et les symptômes liés à la santé.

Le traitement par mepolizumab a entraîné une réduction du taux annualisé d'exacerbations modérées ou sévères lorsqu'il est ajouté à une triple thérapie inhalée de fond chez les patients atteints de BPCO et présentant un phénotype éosinophilique.