Sécurité de la vaccination par le vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI) en cas d'asthme ou de respiration sifflante : une revue systématique et une évaluation GRADE

Le Comité consultatif américain sur les pratiques d'immunisation (US Advisory Committee on Immunization Practices) contre-indique l'utilisation du vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI) chez les enfants de 2 à 4 ans atteints d'asthme ou de respiration sifflante récurrente et recommande une précaution, définie comme le report de l'utilisation du vaccin, chez les personnes de plus de 5 ans atteintes d'asthme.

Une revue systématique a été menée en recherchant des études éligibles dans Embase, MEDLINE, CCTR et CDSR (de la création de la base de données au 27 août 2024). La sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais (ROB) ont été effectués. La certitude des preuves a été évaluée à l'aide du cadre GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).

Les recherches ont permis d'identifier 24 études éligibles. Aucune différence dans les résultats de sécurité rapportés par les patients n'a été signalée dans 86,7 % des études comparant le VVAI et le vaccin antigrippal inactivé (VAI) (tous âges et toutes gravités de la maladie ; preuves de certitude « très faible » à « modérée »). Une incidence plus élevée de rhinite et une incidence plus faible de visites en milieu hospitalier/service d'urgence et de respiration sifflante ont été signalées après le VVAI par rapport au VAI. Les preuves ont été principalement déclassées en raison du ROB, de l'imprécision et du caractère indirect.

Les résultats suggèrent des résultats de sécurité comparables avec le VVAI par rapport au VAI chez les personnes atteintes d'asthme et/ou de respiration sifflante récurrente, quelle que soit la gravité de la maladie.