La pression positive continue étendue dans les voies respiratoires chez les nourrissons prématurés augmente la croissance pulmonaire à 6 mois : un essai contrôlé randomisé

L'utilisation prolongée de la pression positive continue dans les voies respiratoires (PPC) dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) chez les nourrissons prématurés stables augmente les volumes pulmonaires. Son effet sur la croissance pulmonaire après la sortie de l'hôpital est inconnu.

Un essai contrôlé randomisé a été mené à l'Oregon Health & Science University. Cent nourrissons ont été randomisés pour recevoir soit une PPC prolongée (eCPAP), soit un arrêt de la PPC (dCPAP) à l'air ambiant. Les évaluateurs en ambulatoire ignoraient l'affectation du traitement. Le volume alvéolaire (Va) a été mesuré à 6 mois d'âge corrigé.

Les nourrissons randomisés pour recevoir une eCPAP (n = 54) par rapport à un dCPAP (n = 46) ont présenté les mesures suivantes, exprimées en moyenne ajustée (erreur standard) : Va (500,2 [24,9] vs. 418,1 [23,4] ml ; différence moyenne ajustée, 82,1 [intervalle de confiance (IC) à 95 %, 8,3-155,9] ; P = 0,033) ; DlCO (3,4 [0,2] vs. 2,8 [0,1] ml/min/mm Hg ; différence moyenne ajustée, 0,6 [IC à 95 %, 0,1-1,1] ; P = 0,018) ; mesure du FEF à 50 % du volume expiré (500,6 [18,2] vs. 437,9 [17,9] ml/s ; différence moyenne ajustée, 62,7 [IC à 95 %, 4,5-121,0] ; P = 0,039) ; FEF entre 25 % et 75 % du volume expiré (452,0 [17,4] vs. 394,4 [17,4] ml/s ; différence moyenne ajustée, 57,5 [IC à 95 %, 1,3-113,8] ; P = 0,046).

Les nourrissons randomisés pour recevoir une eCPAP par rapport à un dCPAP ont présenté une augmentation significative du Va à 6 mois d'âge corrigé. Le DlCO et les FEF ont également augmenté. L'extension de la PPC chez les nourrissons prématurés stables dans l'USIN pourrait être une thérapie non pharmacologique et sûre pour favoriser la croissance pulmonaire.