Pansements occlusifs versus pansements à base de gaze pour les soins locaux des plaies chez les patients chirurgicaux : un essai clinique randomisé

L'étude compare l'efficacité et les coûts des pansements à base de gaze par rapport aux pansements occlusifs favorisant un environnement humide pour les soins des plaies.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé mené dans un centre médical universitaire à Amsterdam, aux Pays-Bas. Deux cent quatre-vingt-cinq patients chirurgicaux hospitalisés avec des plaies ouvertes ont été inclus. Les patients ont reçu des pansements occlusifs (mousses, alginates, hydrogels, hydrocolloïdes, hydrofibres ou films) ou des pansements à base de gaze jusqu'à la cicatrisation complète de leurs plaies.

Le temps de cicatrisation complète des plaies n'a pas différé significativement entre les groupes pansements occlusifs (médiane de 66 jours, intervalle interquartile [IQR] de 29-133 jours) et pansements à base de gaze (médiane de 45 jours, IQR de 26-106 jours; P = 0,31). Les plaies postopératoires (62% des plaies incluses) ont cicatrisé significativement plus rapidement (P = 0,02) avec les pansements à base de gaze (médiane de 45 jours, IQR de 22-93 jours contre médiane de 72 jours, IQR de 36-132 jours). Les scores de douleur médians étaient faibles et similaires dans les groupes occlusifs (0,90; IQR, 0,29-2,34) et gaze (0,64; IQR, 0,22-1,95) (P = 0,32). Les coûts quotidiens des matériaux occlusifs étaient significativement plus élevés, mais les coûts de temps de soins infirmiers par jour étaient significativement plus élevés lorsque la gaze était utilisée. Le coût total des soins locaux des plaies par patient et par jour pendant l'hospitalisation était de 7,48 euros dans le groupe occlusif et de 3,98 euros dans le groupe à base de gaze (P = 0,002).

Le principe du pansement occlusif favorisant un environnement humide dans le contexte chirurgical clinique n'entraîne pas une cicatrisation plus rapide des plaies ni moins de douleur que les pansements à base de gaze. Les coûts inférieurs des changements de pansements moins fréquents ne compensent pas les coûts plus élevés des matériaux occlusifs.