L'injection d'hydrogel guidée par échographie offre de meilleurs effets thérapeutiques après une chirurgie du tendon de la main qu'une injection peropératoire : un essai contrôlé randomisé

Les hydrogels sont utilisés comme barrière contre la formation d'adhérences péritendineuses, mais implantés pendant l'opération, ils se dégradent rapidement et aggravent la douleur inflammatoire précoce. L'étude cherche à déterminer si l'efficacité clinique peut être améliorée en évitant la phase inflammatoire lors de l'administration d'hydrogels pendant la formation d'adhérences.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé, prospectif, monocentrique et en ouvert, mené auprès de patients ayant subi une chirurgie du tendon de la main. 168 patients ont été recrutés et randomisés en deux groupes : un groupe recevant une injection postopératoire d'hydrogel de carboxyméthyl chitosan (CMC) guidée par échographie et un groupe recevant une application peropératoire d'hydrogel de CMC. Le critère de jugement principal était l'amplitude totale du mouvement actif (TAM) à 12 mois.

À 12 mois, le groupe injection postopératoire guidée par échographie présentait une amélioration de la TAM (209° contre 189° dans le groupe peropératoire, p = 0,006). À 3 semaines, les scores de douleur (mesurés par l'échelle visuelle analogique (EVA)) étaient cliniquement significativement inférieurs dans le groupe postopératoire. À 3 mois, le groupe injection postopératoire guidée par échographie avait des scores MHQ-ADL (Michigan Hand Outcomes Questionnaire activities of daily living) plus élevés.

L'injection postopératoire d'hydrogel de CMC guidée par échographie améliore la TAM et la fonction du membre affecté, montre un effet de contrôle de la douleur à court terme et n'augmente pas le risque de complications. Des essais cliniques sont nécessaires pour confirmer la sécurité et l'efficacité de cette approche et déterminer la dose optimale ainsi que les bénéfices sanitaires et économiques du traitement.