Essai contrôlé randomisé de thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie dispensée virtuellement pour traiter les troubles cognitifs perçus liés au cancer chez les survivants du cancer

L'insomnie et les troubles cognitifs liés au cancer (TCLC) sont des comorbidités fréquentes chez les personnes diagnostiquées avec un cancer, touchant jusqu'à 26% d'entre elles. Cette étude examine l'efficacité et la durabilité de la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) sur les TCLC perçus chez les survivants du cancer.

Des survivants du cancer de la région Atlantique du Canada souffrant d'insomnie et de TCLC ont été randomisés pour recevoir sept séances hebdomadaires virtuelles de TCC-I (n = 63) ou placés dans un groupe témoin sur liste d'attente (n = 69) pour recevoir le traitement après la période d'attente. Les participants ont été évalués au départ, à 1 mois (mi-traitement) et à 2 mois (post-traitement). Des modèles à effets mixtes ajustés en fonction de l'âge et du niveau d'éducation, utilisant les principes de l'intention de traiter, ont évalué les changements après le traitement. Les données des deux groupes ont ensuite été regroupées pour évaluer la durabilité des effets à 3 et 6 mois. Une analyse de médiation a examiné si le changement des symptômes d'insomnie médiatisait l'effet de la TCC-I sur les résultats cognitifs.

L'âge moyen de l'échantillon était de 60 ans, 77% étaient des femmes et le cancer du sein était le diagnostic le plus fréquent (41%). Le groupe traité a rapporté une réduction de 11,35 points de la gravité de l'insomnie, comparativement à une réduction de 2,67 points dans le groupe témoin sur liste d'attente (P < .001). Le groupe traité a connu une amélioration globale plus importante que le groupe témoin sur liste d'attente en ce qui concerne les troubles cognitifs perçus (P < .001; d = 0,75), les capacités cognitives (P < .001; d = 0,92) et l'impact sur la qualité de vie (P < .001; d = 1,01). Ces améliorations ont été maintenues lors du suivi. Le changement des symptômes d'insomnie a entièrement médiatisé l'effet de la TCC-I sur les résultats cognitifs subjectifs.

Le traitement de l'insomnie avec la TCC-I produit des améliorations cliniquement significatives et durables des TCLC. Il est urgent d'accroître l'accès à un traitement de l'insomnie fondé sur des preuves dans les centres de cancérologie et dans la communauté.