Traitement par pression positive continue et mortalité toutes causes et cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés et d'études contrôlées non randomisées ajustées pour les facteurs de confusion

Les données concernant l'effet du traitement par pression positive continue (PPC) pour l'apnée obstructive du sommeil (AOS) sur la mortalité toutes causes sont incohérentes. Cette étude vise à évaluer si le traitement par PPC est associé à une réduction de la mortalité toutes causes et cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'AOS.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans PubMed, Embase et le Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu'au 9 septembre 2024. Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) ou des études contrôlées non randomisées (ECNR) ajustées pour les facteurs de confusion, évaluant l'incidence de la mortalité toutes causes et/ou cardiovasculaire chez les adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints d'AOS traités ou non par PPC.

L'analyse a inclus 30 études (10 ECR et 20 ECNR) portant sur 1 175 615 participants (77 % d'hommes, 23 % de femmes), avec un âge moyen de 59,5 ans et un suivi moyen de 5,1 ans. Le risque de mortalité toutes causes (hazard ratio (HR) 0,63, IC à 95 % 0,56-0,72; p<0,0001) et de mortalité cardiovasculaire (HR 0,45, IC à 95 % 0,29-0,72; p<0,0001) était significativement plus faible dans le groupe PPC que dans le groupe sans PPC. L'avantage clinique du traitement par PPC augmentait avec son utilisation.

Les résultats suggèrent un effet potentiellement bénéfique du traitement par PPC sur la mortalité toutes causes et cardiovasculaire chez les patients atteints d'AOS. Les patients devraient être informés de cet effet, ce qui pourrait améliorer l'acceptation du traitement et l'observance, conduisant à de meilleurs résultats.