Arthroscopie pour les troubles temporo-mandibulaires

Les troubles temporo-mandibulaires (TTM) sont un ensemble de désordres impliquant des facteurs organiques, psychologiques et psychosociaux. Ils peuvent affecter les muscles masticateurs et/ou l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). L'arthroscopie est utilisée pour réduire les signes et symptômes des patients atteints de TTM, mais son efficacité n'est pas totalement expliquée.

Revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés comparant l'arthroscopie à d'autres traitements (non chirurgicaux ou chirurgie ouverte) pour les TTM. Recherche dans plusieurs bases de données (Cochrane, MEDLINE, EMBASE, etc.) jusqu'en décembre 2010. Sept essais cliniques randomisés (n = 349) ont été inclus.

Après 6 mois, l'arthroscopie et les traitements non chirurgicaux réduisent la douleur de manière similaire. Après 12 mois, la chirurgie ouverte est plus efficace que l'arthroscopie pour réduire la douleur. L'arthroscopie améliore davantage l'ouverture interincisive maximale après 12 mois par rapport à l'arthrocentèse, mais sans différence sur la douleur. Aucune différence significative n'a été observée pour la fonctionnalité mandibulaire.

L'arthroscopie peut être une option pour le traitement des TTM, mais son efficacité par rapport à d'autres approches (non chirurgicales ou chirurgicales) varie selon les critères d'évaluation (douleur, ouverture interincisive) et le délai de suivi. La chirurgie ouverte semble plus efficace pour réduire la douleur à 12 mois.