Traitement par pression positive continue et conséquences hypertensives indésirables pendant la grossesse : revue systématique et méta-analyse

La grossesse peut contribuer au développement ou à l'exacerbation de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et augmenter le risque de complications gestationnelles. La pression positive continue (PPC) est le traitement de première intention et la référence pour l'AOS, et est considérée comme le choix le plus approprié pendant la grossesse. Cependant, l'association entre le traitement par PPC chez les femmes enceintes atteintes d'AOS et la réduction des complications gestationnelles reste incertaine.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans PubMed, Embase et la Cochrane Database of Systematic Reviews and Clinical Trials jusqu'au 5 novembre 2023. Des études originales rapportant l'effet du traitement par PPC sur la réduction des risques d'hypertension et de prééclampsie chez les femmes enceintes atteintes d'AOS ont été sélectionnées. Les données ont été extraites indépendamment par deux auteurs. Des méta-analyses utilisant un modèle à effets aléatoires ont été effectuées et les risques relatifs (RR) ont été rapportés. Une analyse de sous-groupes et une méta-régression basée sur l'âge et l'indice de masse corporelle (IMC) ont également été réalisées.

Six études originales portant sur 809 participantes (âge moyen, 31,4 ans; IMC moyen, 34,0) ont été identifiées et systématiquement examinées pour la méta-analyse. Les résultats combinés ont montré des différences significatives entre les groupes d'intervention (utilisation de la PPC) et de contrôle (non-utilisation de la PPC) dans la réduction du risque d'hypertension gestationnelle (RR, 0,65; IC à 95%, 0,47-0,89; P = .008) et de prééclampsie (RR, 0,70; IC à 95%, 0,50-0,98; P = .04). La méta-régression a révélé que l'âge des patients (coefficient, -0,0190; P = .83) et l'IMC (coefficient, -0,0042; P = .87) n'étaient pas corrélés avec la réduction du risque d'hypertension et de prééclampsie.

Ces résultats suggèrent que la mise en œuvre du traitement par PPC chez les femmes enceintes atteintes d'AOS peut réduire le risque d'hypertension gestationnelle et de prééclampsie.