Arrêt versus continuation des statines : une revue systématique

Les cliniciens et les patients sont souvent confrontés à la décision de continuer ou d'arrêter les statines. Cette revue examine l'impact de l'arrêt des statines par rapport à la poursuite sur les résultats cliniques (mortalité toutes causes confondues, mortalité cardiovasculaire (CV), événements CV et qualité de vie).

Revue systématique incluant des essais contrôlés randomisés (ECR), des études de cohorte, des études cas-témoins et des études quasi-randomisées chez des personnes de 18 ans et plus. Recherche dans MEDLINE, Embase et Cochrane Central Registry (de la création à août 2023). Sélection et extraction des données par deux relecteurs indépendants. Évaluation de la qualité réalisée par un auteur et vérifiée par un autre. Synthèse narrative des résultats, méta-analyse pour un sous-ensemble d'études et utilisation de GRADE pour évaluer la certitude des preuves. Résumé des résultats dans le sous-groupe des personnes de 75 ans et plus.

37 rapports provenant de 36 études ont été inclus, comprenant 35 études non randomisées (n = 1 708 684) et 1 ECR (n = 381). L'ECR, mené chez des personnes ayant une espérance de vie < 1 an, n'a pas montré de différence significative dans la mortalité à 60 jours (différence de risque = 3,5 %, IC à 90 % -3,5 à 10,5) entre l'arrêt et la poursuite des statines. Les études non randomisées suggèrent que l'arrêt des statines pourrait être associé à un risque accru de mortalité (hazard ratio (HR) 1,92, IC à 95 % 1,52 à 2,44, neuf études), de mortalité CV (HR 1,63, IC à 95 % 1,27 à 2,10, cinq rapports) et d'événements CV (HR 1,31, IC à 95 % 1,23 à 1,39, huit rapports). Les résultats chez les personnes de 75 ans et plus étaient cohérents avec les principaux résultats. Il existait un degré élevé d'incertitude dans les résultats des études non randomisées en raison de limitations méthodologiques.

L'arrêt des statines ne semble pas affecter la mortalité à court terme en fin de vie, selon un ECR. En dehors de cette population, les résultats d'études non randomisées suggèrent que l'arrêt des statines peut être associé à des résultats moins favorables, bien que cela soit incertain.