Injections de points trigger pour la douleur myofasciale dans le cancer en phase terminale : un essai randomisé

Cette étude évalue l'efficacité et la sécurité d'une injection unique de point trigger (TPI) d'un anesthésique local pour le traitement du syndrome de douleur myofasciale (SDM) chez des patients atteints d'un cancer incurable.

Un essai comparatif multicentrique, exploratoire, ouvert et randomisé a été mené dans cinq services spécialisés de soins palliatifs. Les patients hospitalisés atteints d'un cancer incurable souffrant de douleurs liées au SDM ont été randomisés pour recevoir soit une TPI de lidocaïne à 1 % plus les soins conventionnels (groupe TPI), soit les soins conventionnels seuls (groupe témoin). L'efficacité à court terme et la survenue d'événements indésirables (EI) ont été comparées entre les groupes. Le critère d'évaluation principal était le pourcentage de patients ayant connu une réduction des scores de douleur de =50 %, évaluée à l'aide d'une échelle numérique de 11 points, 3 jours après l'intervention. Les événements indésirables ont été évalués à l'aide des critères communs de terminologie pour les EI v5.0.

Cinquante patients ont été recrutés, et le taux d'achèvement de l'essai était de 100 %. La proportion de patients ayant connu une amélioration des scores de douleur sur l'échelle numérique d'évaluation de =50 % était de 70,8 % (intervalle de confiance à 95 %, 52,4 %-89,2 %) dans le groupe TPI et de 0,0 % dans le groupe témoin ; la différence était statistiquement significative (P < .001). Dans le groupe TPI, un cas (4,2 %) de nausées de grade 1 et un cas (4,2 %) de somnolence de grade 1 ont été signalés.

Une seule TPI d'un anesthésique local est sûre et efficace pour induire une réduction immédiate de la douleur liée au SDM chez les patients atteints d'un cancer incurable.