Interventions d'activité physique prénatale et issues de grossesse : revue systématique et méta-analyse axée sur la qualité des essais

Les recommandations concernant l'activité physique régulière pendant la grossesse pour améliorer les issues de grossesse sont basées sur des méta-analyses publiées. L'inclusion d'essais randomisés de faible qualité méthodologique pourrait biaiser les estimations des effets.

Revue systématique de PubMed, PubMed Central, Ovid Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials et CINAHL jusqu'au 14 décembre 2023. Inclusion d'essais randomisés évaluant une intervention d'activité physique prénatale seule, comparée à l'absence d'intervention. Évaluation de la qualité des essais à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias. Méta-analyse séquentielle en fonction du degré de déviation par rapport au principe de l'intention de traiter.

La qualité globale du rapport des essais était faible. Seuls 5 essais (12,5 %) ont été réalisés et analysés conformément au principe de l'intention de traiter. En ne considérant que les essais rigoureux, il n'y a aucune preuve que l'activité physique prénatale améliore les issues de grossesse ou limite la prise de poids gestationnelle (différence moyenne pondérée (DMP) -0,60 kg ; IC à 95 % -2,17, 0,98 DMP -0,60 kg ; IC à 95 % -2,17, 0,98).

En ne considérant que les essais présentant un risque de biais nul ou négligeable, les interventions d'activité physique prénatale ne sont pas associées à une amélioration des issues de grossesse. La plupart des essais n'étaient pas méthodologiquement rigoureux. L'intégration de telles méta-analyses dans les directives de soins de grossesse pourrait entraîner des recommandations inexactes.