Essai contrôlé randomisé sur l'entraînement à l'exercice aérobique fractionné utilisant le cyclisme sur une seule jambe chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique.

Contexte : Bien que de nombreux patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) soient dirigés vers une réhabilitation pulmonaire (RP), leur essoufflement peut être si sévère qu'ils ne peuvent pas tolérer l'intensité d'entraînement aérobique la plus efficace pendant un temps suffisant. Le volume de ventilation est plus faible lors du cyclisme sur une seule jambe, permettant une exposition significative à l'intensité. Cette étude visait à déterminer si l'entraînement sur une seule jambe améliore la tolérance à l'exercice plus que l'entraînement sur les deux jambes chez les patients atteints de FPI stable.

Méthodologie : Il s'agissait d'une étude contrôlée randomisée prospective comparant l'entraînement au cyclisme sur une seule jambe versus sur les deux jambes dans le cadre de la RP. L'issue principale était le temps jusqu'à l'intolérance à l'exercice (tlimit). Les participants ont effectué des tests d'endurance à puissance constante conventionnels jusqu'au tlimit avant d'être randomisés dans le groupe unilatéral (1Lgrp) ou bilatéral (2Lgrp) d'entraînement aérobique sur un vélo stationnaire. Les séances d'entraînement duraient 30 minutes, 3 fois par semaine pendant 6 à 8 semaines, avec une progression guidée par la tolérance. Le groupe 1Lgrp changeait de jambe au milieu de la séance d'entraînement. Les tests ont également été effectués au milieu et après la RP.

Résultats : 40 patients atteints de FPI (capacité vitale forcée moyenne ± écart-type = 61 ± 16 %prédit ; Indice Genre-Âge-Physiologie = 4 ± 1 ; 37 sur pirfenidone ou nintedanib) ont été inclus dans l'analyse intention de traiter. Leur tlimit à la base était de 6,5 ± 2,2 min. Après l'entraînement, les deux groupes (n=20) ont augmenté leur tlimit conformément à une progression plus lente de la fréquence cardiaque lors de l'exercice à puissance constante. Il existait une différence significative entre les groupes concernant le changement de tlimit (différence = 10,5 (3,4 à 17,6) min) du groupe 1Lgrp (changement = 21,8 (16,0 à 27,6) min) versus le groupe 2Lgrp (changement = 11,3 (5,8 à 16,8) min).

Impact clinique : L'entraînement fractionné sur un volume musculaire plus petit (une jambe) améliore davantage l'endurance à l'exercice que l'entraînement au cyclisme sur les deux jambes chez les patients atteints de FPI modérée à sévère stable.