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Contexte : Les réponses immunitaires conduisant aux allergies alimentaires peuvent se développer précocement, potentiellement avant l'introduction des aliments solides. L'exposition aux allergènes alimentaires in utero et via le lait maternel a été proposée comme stratégie pour prévenir les allergies alimentaires chez les nourrissons, mais des preuves provenant d'essais randomisés manquent.
Méthodologie : Dans cet essai randomisé multisite, des femmes enceintes dont l'enfant non né avait au moins deux membres de la famille atteints d'une maladie allergique diagnostiquée médicalement ont été incluses. Les participants ont été répartis dans un ratio 1:1 pour suivre soit une alimentation riche en œufs et en arachides comprenant au moins 6 œufs et 60 arachides par semaine (groupe à forte consommation d'œufs-arachides), soit une alimentation standard (groupe témoin) comprenant au maximum 3 œufs et 30 arachides par semaine, de moins de 23 semaines de grossesse jusqu'à 4 mois postnataux pendant l'allaitement. L'issue principale était une allergie alimentaire IgE-médiée aux œufs ou aux arachides chez le nourrisson à 1 an.
Résultats : Un total de 1070 participants ont été affectés au groupe à forte consommation d'œufs-arachides, et 1067 au groupe à alimentation standard. Il n'y avait pas de différence significative entre les pourcentages d'enfants présentant une allergie IgE-médiée aux œufs ou aux arachides entre le groupe à forte consommation d'œufs-arachides (83 sur 1066, 7,8 %) et le groupe à alimentation standard (89 sur 1064, 8,4 %) (risque relatif, 0,93 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,69 à 1,26 ; P = 0,65). Les mesures de sécurité étaient similaires dans les deux groupes.
Impact clinique : La consommation élevée d'œufs et d'arachides pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas entraîné un risque significativement plus faible de développement d'une allergie aux œufs ou aux arachides chez les nourrissons à 1 an par rapport à la consommation faible de ces aliments.