Variation géographique des résultats à long terme sur la santé après un infarctus du myocarde en angleterre.

Contexte : Les études nationales signalent une incidence élevée des principaux résultats sanitaires après un infarctus du myocarde (IM). Cette étude de cohorte examine les variations de l'incidence de ces résultats sanitaires entre les différentes zones de commission de la santé en Angleterre.

Méthodologie : Tous les adultes âgés de 18 ans ou plus admis à l'hôpital pour un IM index dans les 106 sous-populations des conseils de santé intégrés (ICB) en Angleterre ont été inclus (2008-2017). L'incidence cumulée de la mortalité globale et des résultats sanitaires non fataux (nouvel IM, première hospitalisation pour insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, maladie vasculaire cérébrale, maladie artérielle périphérique, saignement sévère, insuffisance rénale, diabète sucré et dépression) a été calculée à partir de modèles de survie paramétriques flexibles ajustés sur l'âge, le sexe, l'année de l'IM et la déprivation. Des cartes choroplèthes et des diagrammes en funnels ont été utilisés pour visualiser le degré de variation de l'incidence des résultats par sous-population ICB. Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) a été utilisé pour déterminer le degré de variation expliqué au niveau de la région par rapport au niveau du patient.

Résultats : Un total de 381 518 individus atteints d'IM (n=2 807 195 admissions hospitalières) ont été inclus dans l'étude. L'incidence brute des résultats sanitaires post-IM variait entre les régions, notamment pour l'insuffisance cardiaque (20,2 % à 47,9 %), le saignement sévère (14,3 % à 34,6 %), l'insuffisance rénale (23,7 % à 38,0 %) et la mortalité globale (34,3 % à 47,7 %). L'incidence de chaque principal résultat sanitaire post-IM se situait dans la fourchette attendue (entre les limites de contrôle à 95 %) après ajustement pour les caractéristiques démographiques des patients, à l'exception de deux sous-ICBs dans le Lancashire et le Sud du Cumberland, où les taux étaient supérieurs à l'attendu. En général, la variation observée était principalement expliquée par les profils démographiques des patients spécifiques à la région plutôt qu'au niveau des sous-populations ICB (ICC <5 % pour tous les résultats).

Impact clinique : Cette recherche fournit des données spécifiques à la région sur l'incidence de 10 principaux résultats sanitaires après un IM en Angleterre. Les résultats peuvent aider les responsables de la santé à cibler les ressources vers les zones où les populations sont le plus à risque de subir des résultats sanitaires majeurs après un IM.