Relation dose-réponse entre les paramètres d'acupuncture et la réduction de la douleur dans la douleur lombaire chronique non spécifique : une revue systématique et une méta-analyse.

Contexte : L'acupuncture est largement utilisée pour la douleur lombaire chronique non spécifique (DLCCNS), mais les paramètres de dosage optimaux restent incertains. Cette revue systématique et méta-analyse ont évalué l'efficacité globale de l'acupuncture pour la DLCCNS et ont exploré les relations dose-réponse entre les paramètres d'acupuncture et la réduction de la douleur.

Méthodologie : Une recherche a été menée dans PubMed, Embase, la Cochrane Library et Web of Science, de l'origine jusqu'en décembre 2025, pour identifier des essais contrôlés randomisés (ECC) comparant l'acupuncture avec des contrôles simulés, sans intervention ou actifs. L'issue principale était l'intensité de la douleur à la fin du traitement (VAS/NRS). Les tailles d'effet ont été exprimées comme Hedges' g et regroupées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires (REML, Knapp-Hartung). Les relations dose-réponse pour le nombre de séances, la durée et le temps de rétention des aiguilles ont été examinées par méta-régression pondérée avec des splines cubiques restreintes (RCS).

Résultats : Douze essais contrôlés randomisés impliquant 1 155 participants ont été inclus. L'acupuncture a significativement réduit l'intensité de la douleur par rapport aux contrôles (Hedges' g combiné = 0,57, IC 95 % : 0,19-0,95), avec une hétérogénéité importante entre les études (I² = 85,3 %). Les analyses exploratoires de dose-réponse et de sous-groupes ont indiqué une association non linéaire potentielle pour la durée du traitement - notamment avec un plateau ou une plage de virage autour de 6 à 7 semaines - bien qu'elle soit sensible à l'essai le plus influent et doive être considérée comme génératrice d'hypothèses. Le nombre total de séances, le temps de rétention des aiguilles et la fréquence de traitement n'ont montré aucune relation dose-réponse significative. Aucune biais de publication n'a été détecté, bien que la puissance statistique soit limitée.

Impact clinique : L'acupuncture fournit une réduction modérée de la douleur pour la DLCCNS. Le signal non linéaire observé pour la durée du traitement, y compris une possible plage de virage autour de 6 à 7 semaines, est préliminaire et génératrice d'hypothèses, en raison de l'hétérogénéité élevée et de la sensibilité à l'essai le plus influent. Le nombre de séances et le temps de rétention des aiguilles n'ont montré aucune association dose-réponse détectable dans les données disponibles. Des essais dédiés à la détermination des doses sont nécessaires.