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Contexte : Les traumatismes aigus de la cheville sont fréquents en service des urgences, mais l'évaluation au chevet se concentre principalement sur la détection des fractures, malgré la variabilité de la charge de lésion et de la récupération fonctionnelle. Un nouveau score, le ED-ABS, a été développé pour quantifier la charge de lésion lors de l'évaluation initiale.
Méthodologie : Cette étude observationnelle prospective a inclus des adultes consécutifs présentant un traumatisme aigu de la cheville et répondant aux critères des Règles de cheville d'Ottawa pour l'imagerie. Le score ED-ABS a été calculé avant l'interprétation radiographique. La récupération fonctionnelle a été évaluée 42 ± 3 jours après le départ avec le questionnaire FAAM-ADL. Des analyses de régression multivariée et de courbes ROC ont été réalisées.
Résultats : Sur 200 patients, 23 (11,5 %) présentaient des fractures confirmées par radiographie. Le score médian ED-ABS était de 4,5 (IQR 2,0-7,0). Des scores ED-ABS plus élevés étaient associés à une récupération fonctionnelle plus faible (ß ajusté = -1,30, IC 95 % -1,70 à -0,90 ; p < 0,001) et à une fracture (OR ajusté = 1,83, IC 95 % 1,43-2,33 ; p < 0,001). Le ED-ABS montrait une bonne discrimination des fractures (AUC 0,855, IC 95 % 0,783-0,928) et des scores plus élevés étaient associés à une utilisation accrue de la tomodensitométrie et à des consultations orthopédiques.
Impact clinique : Le ED-ABS est un score d'évaluation au chevet intégrant des données cliniques disponibles pour quantifier la charge de lésion, plutôt que de se concentrer uniquement sur la détection des fractures. Il a montré des associations cohérentes avec la récupération fonctionnelle, la fracture et l'utilisation des ressources de santé. Une validation externe multicentrique est nécessaire avant une utilisation clinique routinière.