Thrombose veineuse embolique après contention mécanique dans les hôpitaux psychiatriques : étude de cohorte basée sur la population et série de cas auto-contrôlée.

Contexte : L'objectif de l'étude était d'examiner le risque à court terme de thrombose veineuse embolique (TVE) après la contention mécanique chez les patients hospitalisés dans des hôpitaux psychiatriques.

Méthodologie : Une étude de cohorte basée sur la population et une série de cas auto-contrôlée ont été menées dans des hôpitaux psychiatriques du Danemark, de janvier 2000 à septembre 2022. L'étude comprenait 24 423 patients hospitalisés exposés à une contention mécanique ou chimique. La série de cas auto-contrôlée incluait 1285 patients avec une TVE survenue pendant ou peu après leur séjour à l'hôpital psychiatrique.

Résultats : À 30 jours après la contention, l'incidence cumulée de TVE était de 3,5 par 1000 patients (IC 95 % 2,5 à 4,7) dans le groupe de contention mécanique et de 1,7 par 1000 patients (1,0 à 2,6) dans le groupe de contention chimique, correspondant à un rapport de risque de 2,07 (1,25 à 3,71), une différence de risque de 1,8 par 1000 patients (0,5 à 3,2) et un nombre nécessaire pour causer un dommage de 548 (311 à 1912). Dans la série de cas auto-contrôlée, le rapport de taux d'incidence était de 4,49 (3,09 à 6,54) pendant les 14 jours suivant la contention mécanique par rapport aux périodes de référence.

Impact clinique : La contention mécanique était associée à un risque accru de TVE. Bien que le risque absolu soit faible, ces résultats soulignent l'importance des stratégies préventives pour réduire le risque de TVE chez les patients exposés à la contention mécanique.