Thrombose veineuse embolique incidente dans la maladie hépatique steatique associée à la dysfonction métabolique confirmée par biopsie : une étude de cohorte nationale.

Contexte : Le risque absolu et relatif de thrombose veineuse embolique (TVE) chez les personnes atteintes de maladie hépatique steatique associée à la dysfonction métabolique (MASLD) reste largement inexploré. Cette étude vise à évaluer ce risque.

Méthodologie : Cette étude de cohorte nationale, basée sur la population, en Suède, a inclus tous les individus avec une MASLD confirmée par biopsie (1965-2017). La MASLD a été classée histologiquement en stéatose simple, stéatohépatite associée à la dysfonction métabolique, fibrose non cirrhotique et cirrhose. Chaque cas de MASLD a été apparié à jusqu'à 5 comparateurs de la population générale. Les événements de TVE ont été identifiés via le registre national des patients suédois jusqu'en 2021.

Résultats : 11 073 individus atteints de MASLD et 50 078 comparateurs ont été inclus. Pendant un suivi médian de 18,6 ans, 1291 patients atteints de MASLD et 4067 comparateurs ont présenté une TVE incidente. Le taux d'incidence de la TVE était plus élevé chez les patients atteints de MASLD (7,6 vs 3,4 par 1000 personnes-années [PYs]), avec un risque ajusté de survenue (aHR) de 1,78 (IC 95 %, 1,65-1,91). La différence absolue de risque était de 3,9 par 1000 PYs, correspondant à 1 cas supplémentaire de TVE par 26 patients atteints de MASLD sur 10 ans. La MASLD était associée à une incidence plus élevée de TVE déclenchée par le cancer, l'hospitalisation ou la chirurgie. Les aHR étaient plus élevés chez les femmes que chez les hommes, et chez les patients avec un cancer ou des troubles métaboliques initiaux par rapport à ceux sans. Le risque de thrombose de la veine porte était nettement accru (aHR, 3,40 ; IC 95 %, 2,93-3,95), augmentant progressivement avec la gravité de la MASLD (p = 0,003). Les résultats étaient similaires lorsqu'on utilisait les frères et sœurs comme comparateurs pour tenir compte des facteurs de confusion intrafamiliaux.

Impact clinique : La MASLD confirmée par biopsie est associée à une incidence accrue de TVE, en particulier de la thrombose de la veine porte. Ces résultats suggèrent une surveillance accrue et une prise en compte potentielle de la prophylaxie antithrombotique chez les patients atteints de MASLD.