Stimulation par courant alternatif transcrânien à haute intensité pour la régulation émotionnelle et le biais attentionnel chez les adolescents souffrant de comportements de blessures auto-infligées non suicidaires : un essai clinique randomisé.

Contexte : Les comportements de blessures auto-infligées non suicidaires (BNAIS) constituent une menace majeure pour les adolescents souffrant de troubles dépressifs majeurs (TDM), augmentant significativement le risque d'hospitalisation et de suicidité. Ces comportements proviennent de déficits fondamentaux en régulation émotionnelle et en biais attentionnel vers les indices de BNAIS, mais les interventions actuelles sont limitées par un délai d'effet lent et une faible accessibilité.

Méthodologie : Cet essai clinique randomisé, double aveugle et contrôlé par placebo a été mené dans un hôpital psychiatrique du sud-ouest de la Chine. Des adolescents âgés de 12 à 18 ans, diagnostiqués avec des TDM et des BNAIS, ont été inclus entre octobre 2025 et janvier 2026. Les participants ont reçu un traitement actif ou placebo (HI-tACS) deux fois par jour pendant trois semaines, soit 30 séances au total.

Résultats : Parmi les 60 adolescents inclus (âge moyen [écart-type] 14,22 [1,11] ans ; 48 [80 %] filles), les caractéristiques basales étaient bien équilibrées entre les groupes actif (30 participants) et placebo (30 participants). Dans l'analyse intention à traiter, les scores de régulation émotionnelle ont diminué significativement dans le groupe actif (121,38 [IC 95 %, 119,62 à 123,14] vs 108,15 [IC 95 %, 106,30 à 109,99] ; P < 0,001) mais pas dans le groupe placebo (119,74 [IC 95 %, 118,09 à 121,39] vs 117,99 [IC 95 %, 116,27 à 119,72]). Le biais attentionnel vers les indices de BNAIS a également diminué davantage avec le traitement actif (F = 10,34 ; P = 0,002 ; ?p2 = 0,169). Les scores de dépression ont également diminué significativement plus dans le groupe actif que dans le groupe placebo (différence moyenne estimée, -2,78 [IC 95 %, -4,12 à -1,44] ; P < 0,001). Les taux d'événements indésirables étaient comparables entre les groupes actif (8 participants [29,6 %]) et placebo (3 participants [10,7 %]).

Impact clinique : Dans cet essai clinique randomisé de 60 adolescents souffrant de TDM et de BNAIS, la HI-tACS s'est révélée efficace et bien tolérée, améliorant simultanément les déficits émotionnels et cognitifs fondamentaux chez cette population.