Thérapie par acupuncture combinée à l'entraînement à la stabilité du tronc pour la douleur lombaire chronique non spécifique : une revue systématique et une méta-analyse de réseau des essais contrôlés randomisés.

Contexte : La douleur lombaire chronique non spécifique (DLNC) est une condition courante et invalidante sans causes pathoanatomiques spécifiques identifiables. La thérapie par acupuncture combinée à l'entraînement à la stabilité du tronc (AT+CST) est largement utilisée comme intervention non pharmacologique pour la DLNC. Cependant, l'efficacité et la sécurité de cette intervention combinée restent controversées.

Méthodologie : Une méta-analyse de réseau a été réalisée en incluant des essais contrôlés randomisés (RCTs) publiés depuis l'inception des bases de données jusqu'au 7 mars 2025, recherchés dans PubMed, Embase, la Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, VIP Database for Chinese Technical Periodicals, WANFANG Database et SinoMed. Des recherches manuelles et une piste de références ont été effectuées. Des méta-analyses par paires et une méta-analyse de réseau ont été réalisées à l'aide des logiciels RevMan et ADDIS, respectivement, avec le calcul des différences moyennes standardisées (DMS). L'issue principale était le score de l'échelle visuelle analogique (EVA). L'issue secondaire était le score de l'indice de handicap d'Oswestry (IO). La sécurité a été définie par l'incidence des événements indésirables (EIs).

Résultats : 32 RCTs impliquant 2726 patients atteints de DLNC ont été inclus. Les données de sécurité disponibles suggéraient que les EIs rapportés étaient généralement légers, réversibles et rares ; cependant, le rapport des EIs était incomplet et hétérogène entre les études. La méta-analyse de réseau a indiqué que la moxibustion combinée à l'entraînement sur une surface instable était classée très haut pour réduire les scores EVA, mais ce classement était soutenu par des preuves limitées.

Impact clinique : Cette étude suggère que l'AT+CST pourrait être plus efficace que les interventions uniques pour la DLNC. La moxibustion combinée à l'entraînement sur une surface instable pourrait être la stratégie optimale, avec un profil de sécurité favorable. Cependant, en raison des limites méthodologiques et de l'hétérogénéité des preuves actuelles, ces résultats doivent être interprétés prudemment. Des essais contrôlés randomisés de grande qualité, multicentriques, sont nécessaires pour valider ces résultats.