Bicarbonate de sodium pour l'arrêt cardiaque en milieu hospitalier : une étude clinique randomisée.

Contexte : Les patients souffrant d'arrêt cardiaque en milieu hospitalier ont de mauvais résultats. Le bicarbonate de sodium est souvent administré lors d'un arrêt cardiaque, mais son effet sur les résultats cliniques reste inconnu.

Méthodologie : Essai clinique randomisé, en groupe parallèle, en double aveugle, contrôlé par placebo, mené dans 21 hôpitaux du Danemark. Les participants étaient des adultes ayant subi un arrêt cardiaque en milieu hospitalier et ayant reçu au moins une dose d'épinéphrine. L'intervention consistait en l'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium (jusqu'à 100 mmol) ou de placebo.

Résultats : Un total de 2913 patients ont été évalués ; 913 ont été randomisés, dont 779 ont été inclus dans l'analyse principale (372 dans le groupe bicarbonate de sodium et 407 dans le groupe placebo). La médiane (IQR) de l'âge était de 73 (64-79) ans, avec 502 hommes (64%). La réanimation spontanée durable s'est produite chez 146 patients (39 %) dans le groupe bicarbonate de sodium et chez 150 patients (37 %) dans le groupe placebo (rapport de risque, 1,05 [IC 95 %, 0,88-1,24] ; p = 0,62). À 30 jours, 45 patients (12 %) dans le groupe bicarbonate de sodium et 37 patients (9,1 %) dans le groupe placebo étaient en vie (rapport de risque, 1,25 [IC 95 %, 0,84-1,88]) ; un résultat neurologique favorable à 30 jours s'est produit chez 30 patients (8,1 %) et 22 patients (5,4 %), respectivement (rapport de risque, 1,39 [IC 95 %, 0,82-2,34]). L'alkalose et l'hypernatrémie après l'arrêt cardiaque étaient plus fréquentes dans le groupe bicarbonate de sodium.

Impact clinique : Aucune différence significative n'a été observée entre le bicarbonate de sodium et le placebo concernant la réanimation spontanée durable chez les adultes souffrant d'arrêt cardiaque en milieu hospitalier. Ces résultats ne justifient pas une administration routinière du bicarbonate de sodium pour ces patients.