Anesthésie sans opioïdes pour améliorer la qualité de la récupération 24 heures postopératoires : une revue systématique et une méta-analyse.

Contexte : L'anesthésie sans opioïdes (OFA) est devenue de plus en plus courante, mais son impact sur la récupération postopérative précoce reste incertain.

Methodologie : Revue systématique et méta-analyse basée sur des essais contrôlés randomisés (ECC) comparant l'OFA et l'anesthésie à base d'opioïdes (OBA) chez les adultes (âgés de 18 ans et plus). Les bases de données MEDLINE, Cochrane Library, Embase, BIOSIS et Web of Science ont été consultées jusqu'au 19 décembre 2024. L'analyse a utilisé le outil Cochrane RoB 2.0 pour évaluer le risque de biais et le système GRADE pour évaluer la certitude des preuves.

Resultats : Sixteen essais avec un total de 1 968 patients ont été inclus. L'OFA a été associée à une amélioration statistiquement significative du score de qualité de récupération (QoR)-40 (différence moyenne 6,33 ; IC à 95 %, 3,48-9,17 ; certitude très faible) et du score QoR-15 à 24 heures postopératoires (différence moyenne 10 ; IC à 95 %, 2,25-17,74 ; certitude faible) par rapport à l'OBA. L'OFA a également réduit statistiquement le risque de nausées et vomissements postopératoires ainsi que la durée de séjour en unité de soins postanesthésiques. Cependant, elle n'a pas réduit la douleur postopératoire ou le temps d'extubation.

Impact clinique : Il est incertain que l'OFA soit supérieure à l'OBA pour améliorer la qualité de la récupération postopératoire. Cependant, l'OFA réduit statistiquement le risque de nausées et vomissements postopératoires. Les preuves proviennent principalement d'essais de petite taille concernant des chirurgies électives. Des études plus grandes et de haute qualité sont nécessaires pour valider l'effet de l'OFA sur la qualité de la récupération postopératoire.