Deux ans de supplémentation en menaquinone-7 et calcification des artères coronaires : une étude clinique randomisée.

Contexte : La supplémentation en vitamine K réduit la progression de la calcification vasculaire chez les patients diabétiques ou en fin de vie rénale. Il est inconnu si la vitamine K est également bénéfique chez les patients atteints de maladie artérielle coronarienne (MAC) symptomatique.

Methodologie : Essai clinique randomisé, contrôlé par placebo, incluant 180 patients (90 par groupe) avec un score de calcification coronaire compris entre 50 et 400 unités Agatston, suivi pendant 2 ans (étude VitaK-CAC). Mené dans un hôpital universitaire et un hôpital communautaire aux Pays-Bas. Les données ont été collectées de janvier 2012 à octobre 2022, et les analyses ont eu lieu de janvier 2023 à avril 2024. L'intervention consistait en une supplémentation quotidienne en menaquinone-7 (MK-7) à 360 µg ou un placebo identique.

Resultats : Les scores de calcification coronaire (CAC) ont augmenté significativement dans le groupe placebo (145 à 214 unités Agatston après 2 ans), tandis que l'augmentation était plus faible dans le groupe MK-7 (135 à 184 unités Agatston). La différence entre les groupes était statistiquement significative (P = 0,02), même après ajustement pour les covariables. La masse de calcium a également montré une tendance similaire. L'augmentation du score CAC était corrélée au nombre de plaques non calcifiées devenues partiellement calcifiées (R² = 0,17 ; P = 0,04). Aucun effet secondaire significatif n'a été observé.

Impact clinique : La supplémentation en MK-7 pendant 2 ans pourrait ralentir la calcification des plaques non calcifiées chez les patients atteints de MAC symptomatique. Cependant, l'importance clinique de ce résultat en termes de stabilité des plaques reste à déterminer.