Thérapie pharmacologique pour les enfants et les adolescents souffrant de surpoids ou d'obésité : une revue systématique et une méta-analyse de réseau d'essais contrôlés randomisés.

Contexte : La prévalence croissante du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les adolescents représente un problème de santé publique urgent. L'analyse de réseau visait à comparer l'efficacité et la sécurité des interventions pharmacologiques en complément de la thérapie par modification du mode de vie.

Methodologie : Une méta-analyse de réseau utilisant un modèle à effets aléatoires a été réalisée sur des essais contrôlés randomisés (ECC) extraits de bases de données comme PubMed, Embase, la Cochrane Library, le WHO ICTRP et ClinicalTrials.gov, jusqu'au 28 juillet 2025. L'approche GRADE a été utilisée pour évaluer la certitude globale des preuves et classer les interventions.

Resultats : 41 ECC (N = 3923) ont été inclus. Le semaglutide a induit la plus grande réduction du percentile 95 du BMI (MD -20,40 %, IC 95 % -24,22 à -16,58), avec 500 et 399 patients supplémentaires par 1000 personnes-années atteignant respectivement une réduction de ≥ 5 % et ≥ 10 % du BMI. Le phentermine-topiramate a suivi avec une réduction de -18,35 % (IC 95 % -22,26 à -14,45), correspondant à 554 et 734 patients supplémentaires. Le liraglutide et l'exenatide ont également réduit significativement le percentile 95 du BMI, mais moins que le semaglutide et le phentermine-topiramate.

Impact clinique : Le semaglutide et le phentermine-topiramate sont étroitement associés à la gestion du poids. Le phentermine-topiramate, avec sa bonne tolérance, pourrait être l'adjoint optimal aux interventions de modification du mode de vie.