Perforation du stomac résiduel après bypass gastrique roux-en-y et à une anastomose : une revue systématique avec un cas illustré par vidéo.

Contexte : La perforation du stomac ou du duodénum après un bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) ou à une anastomose (OAGB) est rare et peut être manquée lors des examens radiologiques.

Methodologie : Une revue systématique des bases de données PubMed, Scopus et Web of Science a inclus 26 rapports (34 patients) ainsi qu'un cas illustré par vidéo d'une OAGB tardive.

Resultats : L'âge moyen était de 49 ans, 73,5 % des patients étaient des femmes, et l'IMC à la présentation était de 33,58 kg/m². 32 événements ont suivi un RYGB et 2 une OAGB, survenant en moyenne 118,7 mois après l'intervention. La tomodensitométrie a été réalisée chez 79,4 % des patients et a plus souvent montré un liquide libre qu'un pneumoperitoneum. La laparoscopie (70,6 %) avec réparation primaire, avec ou sans flap omental ou résection limitée du stomac résiduel a permis de contrôler la source de la perforation ; aucun gastrectomie complémentaire ni décès à 30 jours n'a été rapporté.

Impact clinique : La laparoscopie diagnostique précoce devrait être envisagée chez les patients souffrant d'un bypass infecté avec un liquide libre non expliqué ; cependant, les preuves disponibles sont limitées à des rapports de cas et à de petites séries, ce qui empêche de tirer des conclusions définitives sur l'incidence, le risque comparatif ou les mécanismes causaux.