La justification d'une étude randomisée sur la désinsertion aortique de type b non compliquée.

Contexte : Le traitement de la désinsertion aortique de type B non compliquée (uTBAD) évolue, mais les preuves scientifiques sous-jacentes sont limitées. La décision de proposer une réparation endovasculaire aortique thoracique (TEVAR) initiale ou une thérapie médicale varie considérablement selon les praticiens, guidée davantage par les préférences individuelles que par des preuves scientifiques.

Methodologie : L'essai IMPROVE-AD est une étude randomisée, multidisciplinaire, prospective, contrôlée et de supériorité, visant à comparer l'efficacité du traitement, les résultats fonctionnels, la qualité de vie et les coûts chez les patients atteints de uTBAD soumis à une TEVAR initiale ou à une thérapie médicale avec TEVAR sélective en cas de détérioration pendant le suivi. L'essai inclut 60 centres cliniques aux États-Unis et au Canada, recrutant 1 100 patients éligibles aux deux options de traitement et randomisés dans un rapport 1:1.

Resultats : Non précisé dans l'abstract.

Impact clinique : L'essai IMPROVE-AD est l'unique essai pragmatique de grande envergure en Amérique du Nord comparant la TEVAR initiale à la thérapie médicale avec TEVAR sélective chez les patients atteints de uTBAD. Il vise à fournir des données de niveau I pour clarifier le rôle approprié des deux stratégies thérapeutiques et orienter la pratique clinique.