L'administration sous-arachnoïdienne de prilocaine hyperbare produit-elle une récupération améliorée de l'anesthésie par rapport à la bupivacaïne hyperbare lors de la réalisation d'un cerclage cervical chez des femmes enceintes à risque de perte prématurée ?

Contexte : L'incompétence cervicale, définie comme l'incapacité de maintenir une grossesse jusqu'à terme, se caractérise par des pertes de grossesse répétées au deuxième trimestre. Le cerclage cervical est une procédure courante pour prévenir la perte prématurée. L'un des principaux défis est d'obtenir une anesthésie adéquate pour le confort du patient tout en permettant une récupération rapide des blocs moteurs et sensoriels pour permettre la marche et le contrôle de la vessie dans un délai raisonnable.

Methodologie : Cette étude prospective, monocentrique, en groupe parallèle, double aveugle, randomisée et contrôlée, compare deux doses équivalentes de prilocaine hyperbare (2 %, 40 mg) et de bupivacaïne hyperbare (0,5 %, 10 mg), toutes associées à 15 mcg de fentanyl. L'échantillon comprend 135 patients souffrant d'incompétence cervicale et bénéficiant d'un cerclage cervical sous anesthésie spinale. La randomisation est réalisée via un logiciel de blocs aléatoires, avec un taux de recrutement de 135 patients pour permettre une puissance statistique de 80 %.

Resultats : Non précisé dans l'abstract

Impact clinique : Si les bénéfices observés avec la prilocaine (durée d'action plus courte, récupération plus rapide, réduction du besoin de cathéter urinaire) s'appliquent au cerclage cervical, cela pourrait améliorer le confort du patient, accélérer la sortie de l'hôpital et augmenter la satisfaction des patients.