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Contexte : L'insuffisance rénale associée au BKV (BKVAN), conséquence de l'immunosuppression forte après transplantation rénale, représente un problème médical croissant. La réplication du BKV survient chez 30 à 50 % des receveurs, avec une progression vers le BKVAN chez jusqu'à 10 % des patients, entraînant une dysfonction et une perte du greffon. De plus, la réplication précoce du BKV augmente le risque de rejet aigu tardif. Aucune thérapie antivirale spécifique au BKV n'est disponible actuellement.
Methodologie : Étude prospective longitudinale multicentrique randomisée ouverte évaluant l'efficacité de l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) pour prévenir la viremie BKV après transplantation rénale, selon les titres pré-transplantation d'anticorps neutralisants spécifiques au génotype BKV. Les receveurs avec des titres d'anticorps neutralisants (NAbs) ≤ 4 log10 contre le génotype BKV du donneur, et une charge virale BKV négative ou non détectable au jour de la transplantation, ont été randomisés pour recevoir (groupe expérimental) ou non (groupe témoin) un traitement IVIG. Les doses d'IVIG sont définies selon le génotype BKV du donneur : génotype I : 0,4 g/kg/jour ; génotypes II et IV : 1 g/kg/jour. Les patients du groupe expérimental reçoivent une dose unique d'IVIG à J10±4, J41±7 et J62±7.
Resultats : Tous les patients ont montré une augmentation des titres d'anticorps neutralisants (NAbs) dans le plasma après l'administration d'IVIG. L'incidence de la viremie BKV (> 4 log10 copies/mL) 6 mois après la transplantation sera évaluée et comparée entre les deux groupes.
Impact clinique : L'administration d'IVIG pourrait offrir un bénéfice préventif contre l'infection BKV, particulièrement chez les receveurs avec des titres bas de NAbs. Cela pourrait réduire le risque de dysfonction du greffon, de rejet et de mortalité, en améliorant la gestion de la viremie BKV.