L'effet du traitement antihypertensif à l'heure du coucher vs. à l'heure du matin sur les événements cardiovasculaires : une méta-analyse.

Contexte : Les médicaments antihypertensifs sont essentiels pour prévenir les événements cardiovasculaires et ont traditionnellement été pris le matin. Cependant, des études récentes suggèrent que leur prise à l'heure du coucher pourrait être plus efficace pour réduire le risque cardiovasculaire. Cette étude visait à examiner l'association entre l'heure de prise et les résultats cardiovasculaires.

Methodologie : Des essais contrôlés randomisés ont été récupérés via une revue systématique de la littérature utilisant PubMed et Embase. L'issue principale était les événements cardiovasculaires adverses majeurs (MACE), définis comme une combinaison de la mort (ou cardiovasculaire), l'infarctus du myocarde, l'AVC et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Un modèle à effets aléatoires a été appliqué pour calculer le risque relatif (HR) combiné pour chaque issue.

Resultats : Cinq essais contrôlés randomisés avec 46 477 participants (coucher, 23 178 ; matin, 23 299) ont été inclus. La période moyenne de suivi s'est étendue de 1,1 à 6,3 ans, et l'âge moyen ou médian a varié de 55,6 à 88 ans. Aucune preuve n'a été trouvée que la prise à l'heure du coucher des antihypertensifs était associée à un risque réduit de MACE (HR = 0,71 ; IC 95 %, 0,43-1,16), de mort totale (HR = 0,76 ; IC 95 %, 0,49-1,17), d'AVC (HR = 0,70 ; IC 95 %, 0,39-1,23), d'infarctus du myocarde (HR = 0,88 ; IC 95 %, 0,56-1,38) ou d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HR = 0,58 ; IC 95 %, 0,26-1,33), par rapport à la prise le matin.

Impact clinique : La prise des antihypertensifs à l'heure du coucher n'était pas significativement associée à une incidence réduite des résultats cardiovasculaires par rapport à la prise le matin.