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Contexte : Les lignes directrices cliniques divergent sur l'utilisation de la stratégie sélective (basée sur des tests urinaires de 24 heures) versus empirique (sans tests urinaires) pour prévenir les calculs rénaux. Les spécialités de néphrologie et d'urologie recommandent les tests urinaires pour les patients à risque élevé, tandis que l'American College of Physicians ne les recommande pas.
Methodologie : Essai randomisé comparant deux stratégies (sélective et empirique) chez des patients atteints de maladie des calculs rénaux idiopathiques présumée. Les participants seront recrutés s'ils ont eu au moins deux épisodes de calculs au cours des cinq dernières années. Ils seront aléatoirement assignés à une diète empirique avec thiazide et citrate de potassium, ou à une diète et thérapie pharmacologique ajustée selon les anomalies urinaires identifiées au début de l'étude.
Resultats : L'objectif principal est d'évaluer la modification de la supersaturation urinaire (calcium oxalate et calcium phosphate), associée à la récidive symptomatique des calculs.
Impact clinique : L'étude vise à évaluer l'efficacité et la sécurité des deux stratégies, ce qui pourrait influencer les recommandations cliniques sur l'utilisation des tests urinaires de 24 heures pour la prévention des calculs rénaux.