Inhibition accrue de la plaquette unique pendant un mois associée à une anticoagulation orale directe chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire et de syndrome coronarien aigu subissant une intervention coronarienne percutanée

Contexte : Le choix de la thérapie antithrombotique optimale chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire et de syndrome coronarien aigu (SCA) soumis à une intervention coronarienne percutanée (ICP) est complexe. La thérapie antithrombotique triple (TAT) constituée d'aspirine, de clopidogrel et d'un anticoagulant oral (ACO) était jusqu'à récemment considérée comme la thérapie de référence, bien qu'elle augmente le risque de complications hémorragiques. En outre, environ 30-40 % des patients présentent une réponse insuffisante au clopidogrel, ce qui augmente le risque d'événements ischémiques, notamment en cas de SCA.

Methodologie : L'étude EPIDAURUS évaluera l'hypothèse selon laquelle une thérapie antithrombotique double (DAT) combinant un anticoagulant oral direct (ACOD) et une inhibition accrue de la plaquette (via un inhibiteur puissant du P2Y12 pendant un mois, suivi du clopidogrel) réduit les événements ischémiques sans augmenter significativement les complications hémorragiques, par rapport à la DAT standard (ACOD + clopidogrel) chez les patients souffrant de FA et de SCA soumis à une ICP.

Resultats : Non précisé dans l'abstract.

Impact clinique : Si confirmée, cette approche pourrait réduire les complications ischémiques chez les patients souffrant de FA et de SCA soumis à une ICP, tout en limitant les risques hémorragiques, améliorant ainsi le pronostic global de ces patients.