Thyroïde ectopique cervicale latérale : un algorithme diagnostique en sept étapes et une stratégie de traitement à double axe dérivée de l'analyse de cas et de la revue de littérature.

Contexte : La thyroïde ectopique cervicale latérale (TCEL) est rare et souvent difficile à distinguer de la lymphadénopathie métastatique ; de plus, aucune stratégie chirurgicale standardisée n'est disponible. Cette étude vise à clarifier les caractéristiques cliniques de cette anomalie et à établir un cadre de gestion optimisé.

Methodologie : L'étude présente un cas de TCEL bénigne et un cas de TCEL maligne, accompagnés d'une revue systématique de la littérature (2000-2025), aboutissant à une analyse regroupée de 69 cas.

Resultats : L'analyse a révélé que le diagnostic définitif, pré- ou intra-opératoire, était crucial. La présence de pathologie maligne à la fois dans la lésion de la région cervicale latérale et dans la thyroïde orthotopique prédisait des interventions multiples (41,7 %, p = 0,007 ; 39 %, p = 0,038). L'utilisation de coupes congelées intraopératoires était déterminante, car tous les patients ayant bénéficié de cette approche ont évité une deuxième intervention.

Impact clinique : La gestion de la TCEL nécessite une approche systématique. L'algorithme diagnostique en sept étapes et la stratégie de traitement à double axe proposés facilitent une différenciation précise, permettent une chirurgie en une seule étape, minimisent les réinterventions et guident la préservation sélective de la thyroïde orthotopique.