Maladie de conduction acquise dans la myocardite pédiatrique : une revue de la littérature et une série de cas.

Contexte : La myocardite est une cause importante de mortalité, en particulier de mort subite, chez les enfants. Les arythmies, notamment les tachycardies, sont des séquelles connues de la myocardite. Les bradycardies et les troubles de conduction sont moins fréquents mais peuvent être des complications critiques, associées à une morbidité et mortalité accrues. La myocardite pédiatrique affectant la conduction atrioventriculaire et ventriculaire reste un domaine sous-exploré et cliniquement significatif.

Methodologie : Une revue systématique des publications a été réalisée selon les lignes directrices PRISMA, en utilisant les bases de données Medline, EMBASE, Web of Science et Cochrane Systematic Reviews. Cinquante-trois articles ont été analysés, identifiant 175 cas de troubles de conduction atrioventriculaire (AV) et de bradycardies dans la myocardite pédiatrique. Les approches diagnostiques variaient entre les études, avec des hétérogénéités dans les investigations sanguines, l'imagerie cardiaque et la gestion des troubles de conduction.

Resultats : Parmi les 175 cas rapportés, 91 présentaient un bloc complet du sinus, 53 un bloc de premier degré, 11 un bloc de deuxième degré, et 10 cas de bradycardie sinusaire cliniquement significative. Trente-et-un cas nécessitaient une stimulation temporaire, dont 10 ont reçu un pacemaker implanté, les autres étant traités uniquement par thérapie médicale. Treize décès ont été rapportés, tous chez des patients présentant un bloc complet du sinus.

Impact clinique : Les troubles de conduction AV dans la myocardite pédiatrique, bien que moins fréquents, peuvent avoir des conséquences graves. La variabilité dans la présentation, le traitement, les résultats et la diversité des pathogènes soulignent le besoin de recherches supplémentaires pour mieux comprendre cette complication potentielle de la myocardite.