ESC — focused update 2023 sur l'insuffisance cardiaque chronique (publié 2024)

Pas de nouvelle reco ESC complète en 2024-2025. Le document de référence reste la mise à jour ciblée 2023 (publiée 2024, *Eur J Heart Fail. 2024;26:5–17*) : son apport majeur en pratique, SGLT2i (dapagliflozine, empagliflozine) en classe I niveau A dans HFmrEF et HFpEF — alors qu'avant on n'avait rien de classe I dans HFpEF.

SGLT2i étendu à tout le spectre de FEVG : Class I-A dans HFmrEF (40-49 %) et HFpEF (≥50 %), sur la base d'EMPEROR-Preserved et DELIVER. Seul traitement Class I-A à ce jour en HFpEF.

Finerenone : nouvelles données en IC ; positionnement précis à vérifier dans la mise à jour.

Protocoles post-hospitalisation intensifs : suivi rapproché après décompensation.

Carence martiale, ARNI, classes de reco précises : voir le focused update complet.

| Situation | Action |

|---|---|

| IC à FE préservée (≥50 %) symptomatique | Introduire dapagliflozine 10 mg/j ou empagliflozine 10 mg/j (Class I-A 2023) — surveiller eGFR à 2-4 semaines |

| IC à FE modérément réduite (40-49 %) | Idem : SGLT2i Class I-A, en plus des piliers HFrEF |

| IC à FE réduite (<40 %) | Quadrithérapie de référence : ARNI/IEC + bêtabloquant + ARM + SGLT2i (voir ESC 2021) |

| DT2 + IC | SGLT2i couvre les deux indications |

⚠️ Classes de reco exactes, niveaux de preuve et critères d'éligibilité fins : consulter *Eur J Heart Fail. 2024;26:5–17*. Pas d'équivalent SFC/HAS littéralement repris ici.

Décompensation aiguë : adressage urgent (hospitalisation si critères de gravité).

Cardiologue : initiation/titration de la quadrithérapie HFrEF, éligibilité défibrillateur / CRT, IC stade D.

eGFR < 20 mL/min ou hyperkaliémie sous SGLT2i / ARM : avis spécialisé.

https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/acute-and-chronic-heart-failure