Thérapie par acupuncture pour la douleur musculo-squelettique des extrémités : une synthèse de preuves cliniquement axée avec des implications thérapeutiques

La douleur musculo-squelettique des extrémités (EMP) est une cause majeure de douleur chronique et d'invalidité dans le monde, impliquant souvent des tendinopathies, des enthésopathies et des syndromes de douleur myofasciale. Les traitements conventionnels offrent souvent un soulagement partiel ou de courte durée.

Une recherche exhaustive dans PubMed, Embase et la Cochrane Library a identifié des études publiées entre janvier 2015 et juin 2024. Les publications éligibles comprenaient des essais contrôlés randomisés (ECR), des revues systématiques ou des méta-analyses impliquant des adultes atteints d'EMP et rapportant la douleur ou la fonction comme principaux critères de jugement. Dix-neuf études (10 ECR, 9 revues) ont été synthétisées de manière narrative.

Pour l'épicondylite latérale (LE), l'acupuncture manuelle a procuré un bénéfice à court terme, tandis que la puncture sèche a démontré des effets supérieurs à long terme. Les preuves pour le syndrome du canal carpien (SCC) étaient insuffisantes. Dans le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP), la puncture sèche des points trigger a montré un soulagement de la douleur à court et moyen terme. Pour le syndrome de douleur plantaire du talon (SDPPT), l'électroacupuncture et la puncture sèche ont produit des améliorations significatives de la douleur et de la fonction, avec des bénéfices maintenus au-delà de trois mois.

L'acupuncture semble être une thérapie sûre et à faible risque pour l'EMP, avec des preuves plus solides pour le SDPPT et la LE, un soutien limité pour le SDFP et des preuves insuffisantes pour le SCC. Cliniquement, l'acupuncture devrait être envisagée dans le cadre de stratégies multimodales complètes, adaptées aux besoins et aux préférences du patient. Des recherches futures devraient se concentrer sur des ECR standardisés à grande échelle.