Effets des agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon après l'arrêt du traitement : une revue systématique et méta-analyse

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (AR GLP-1) sont efficaces pour favoriser la perte de poids et améliorer le contrôle glycémique, la pression artérielle et les profils lipidiques chez les personnes en surpoids ou obèses. Cette revue systématique et méta-analyse évalue la durabilité de ces bénéfices thérapeutiques après l'arrêt du traitement.

Une recherche systématique a été menée dans PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang et VIP depuis leur création jusqu'en juin 2024, afin d'identifier les essais contrôlés randomisés évaluant les effets des AR GLP-1 avec une période de suivi d'au moins six mois après l'arrêt du traitement. Les critères de jugement étaient les changements de poids, d'indice de masse corporelle (IMC), de tour de taille (TT), de glycémie, de pression artérielle et de profils lipidiques.

10 670 études ont été examinées et 5 études éligibles ont été identifiées, comprenant 719 patients. Par rapport au groupe témoin, les AR GLP-1 ont été associés à des réductions significatives du poids (différence moyenne (DM) = -5,70 kg, intervalle de confiance (IC) à 95 % : -9,52 à -1,88), de l'IMC (DM = -2,94 kg/m2, IC à 95 % : -5,60 à -0,28), du TT (DM = -3,66 cm, IC à 95 % : -4,89 à -2,43), de l'hémoglobine glyquée A1c (HbA1c) (différence moyenne standardisée (DMS) = -0,73, IC à 95 % : -1,14 à -0,32) et de la pression artérielle systolique (PAS) (DM = -3,62 mm Hg, IC à 95 % : -5,51 à -1,73) après l'arrêt du traitement. Après l'arrêt, il y a eu un rebond prononcé du poids (DM = 4,13 kg, IC à 95 % : 1,60 à 6,65), de l'IMC (DM = 0,84 kg/m2, IC à 95 % : 0,37 à 1,32), du TT (DM = 3,64 cm, IC à 95 % : 2,27 à 5,01) et de l'HbA1c (DMS = 0,69, IC à 95 % : 0,50 à 0,89). Du début de l'étude à la fin du suivi, le traitement par AR GLP-1 a entraîné des diminutions statistiquement significatives du poids (DM = -2,32 kg, IC à 95 % : -4,21 à -0,43) et de l'IMC (DM = -0,82 kg/m2, IC à 95 % : -1,47 à -0,17).

Cette méta-analyse a démontré que, bien qu'une perte de poids statistiquement significative persiste après l'arrêt des AR GLP-1, la signification clinique et la durabilité de cet effet sont limitées. Pour obtenir des bénéfices thérapeutiques durables, un traitement continu avec ces agents peut être nécessaire.