Contrôle automatisé en boucle fermée de l'oxygène chez les nourrissons prématurés ventilés : un essai contrôlé randomisé

L'étude compare le contrôle automatisé en boucle fermée de l'oxygène (CLAC) au contrôle manuel de l'oxygène chez les nourrissons prématurés sous ventilation mécanique.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé mené dans une unité néonatale de soins tertiaires à Londres, Royaume-Uni. Soixante-neuf nourrissons prématurés ont été randomisés pour recevoir soit le CLAC, soit le contrôle manuel de l'oxygène dans les 48 heures suivant le début de la ventilation mécanique.

Les nourrissons du groupe CLAC ont présenté une durée de ventilation mécanique plus courte (médiane de 11 jours contre 40 jours, p=0,027), une durée d'oxygénothérapie plus courte (médiane de 33 jours contre 47 jours, p=0,031), une incidence plus faible de dysplasie bronchopulmonaire (DBP) à 36 semaines d'âge post-menstruel (55 % contre 83,9 %, p=0,015) et moins de besoins en oxygène à domicile (26,5 % contre 51,4 %, p=0,016). Le temps passé dans la plage cible d'oxygène (91 % à 95 %) était augmenté (p<0,001) et le temps passé en hypoxémie (saturation périphérique en oxygène (SpO2)<85 %) et en hyperoxémie (SpO2>95 %) était réduit (p<0,001).

L'utilisation du CLAC chez les nourrissons prématurés ventilés a été associée à une meilleure atteinte des objectifs de saturation en oxygène, à des durées plus courtes de ventilation mécanique et d'oxygénothérapie, ainsi qu'à une incidence plus faible de DBP. Ces résultats doivent être reproduits dans des études multicentriques plus vastes avant de pouvoir recommander un changement dans la pratique courante.