Courses à motifs DASH et effets sur la pression artérielle : l'essai clinique randomisé gofresh

Le régime alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) a démontré une réduction de la pression artérielle chez les adultes noirs dans un environnement contrôlé. Cependant, il n'existe actuellement aucune stratégie d'achat d'épicerie reproduisant ces effets bénéfiques dans un contexte communautaire.

Un essai clinique randomisé en groupes parallèles a été mené à Boston d'août 2022 à septembre 2025 auprès de résidents noirs de communautés urbaines ayant peu d'épiceries, une pression artérielle systolique de 120 à moins de 150 mm Hg, une pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg, et sans traitement contre l'hypertension. Les participants ont été assignés aléatoirement à 12 semaines de livraison à domicile de courses à motifs DASH (DASH-patterned) commandées chaque semaine avec des conseils de diététiciens, sans insister sur le coût, ou à trois allocations de 500 $ tous les 4 semaines destinées à des achats d'épicerie autonomes.

Parmi les 180 participants (âge moyen [écart type], 46,1 [13,3] ans ; 102 femmes [56,7 %] ; 180 Noirs auto-déclarés [100 %] ; 12 Hispaniques [6,7 %]), 175 (97,2 %) ont terminé l'évaluation du critère principal. La pression artérielle systolique moyenne (écart type) de base était de 130,0 (6,7) mm Hg et la pression artérielle diastolique de 79,8 (8,1) mm Hg. À 3 mois, la pression artérielle systolique moyenne a changé de -5,7 mm Hg (IC à 95 %, -7,4 à -3,9 mm Hg) dans le groupe DASH et de -2,3 mm Hg (IC à 95 %, -4,1 à -0,4 mm Hg) dans le groupe autonome (différence de changements, -3,4 mm Hg ; IC à 95 %, -5,9 à -0,8 mm Hg ; P = 0,009). Par rapport au groupe autonome, après 3 mois, le groupe DASH a modifié la pression artérielle diastolique moyenne de -2,4 mm Hg (IC à 95 %, -4,2 à -0,5 mm Hg), le niveau de sodium urinaire de -545 mg/24 h (IC à 95 %, -1041 à -50 mg/24 h) et le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) de -8,0 mg/dL (IC à 95 %, -13,7 à -2,3 mg/dL). Les effets n'ont pas été maintenus 6 mois après le début de l'intervention. Aucun effet n'a été observé sur l'indice de masse corporelle (IMC) ou le taux d'hémoglobine A1c.

Un programme de livraison à domicile de courses de style DASH associé à des conseils de diététiciens a permis de réduire la pression artérielle et le taux de cholestérol LDL au-delà d'une compensation monétaire comparable. Cependant, ces effets n'ont pas été maintenus après la fin de l'intervention.