Indications et calendrier pour l'initiation de la caféine chez les nourrissons prématurés

La caféine est couramment utilisée chez les nourrissons prématurés pour améliorer la fonction respiratoire. Cependant, les stratégies optimales pour l'initiation de la caféine n'ont pas été définies.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant différentes indications et moments d'initiation de la caféine chez les nourrissons prématurés. Les bases de données MEDLINE, Embase, CENTRAL et les registres d'essais ont été consultés jusqu'au 23 avril 2025. Les études incluses ont porté sur des nourrissons prématurés âgés de 23 à 34 semaines.

L'initiation de la caféine dans les 72 heures (C72H) semble réduire la maladie pulmonaire chronique (MPC) et l'apnée par rapport à une initiation après 72 heures. Comparée au traitement des nourrissons symptomatiques, C72H pourrait entraîner peu ou pas de différence dans la mortalité toutes causes confondues jusqu'à la sortie de l'hôpital, mais réduit probablement la MPC. L'initiation de la caféine pendant la ventilation mécanique pourrait réduire la MPC et entraîner une réduction importante de la durée de la ventilation mécanique (DVM). Les preuves sont très incertaines concernant l'effet de l'initiation précoce (C2H ou C72H) sur la MPC et la DVM par rapport à une initiation plus tardive.

Les preuves concernant le moment optimal d'initiation de la caféine chez les nourrissons prématurés sont incertaines pour certains critères de jugement importants. L'initiation précoce (C72H) pourrait être bénéfique pour réduire la MPC et l'apnée. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer l'impact sur d'autres critères de jugement cliniques.