Modèles prédictifs de mortalité dans le choc cardiogénique : une revue systématique et méta-analyse

Le choc cardiogénique est une urgence nécessitant des interventions thérapeutiques agressives. La prédiction du pronostic reste difficile, sans consensus sur l'applicabilité comparative des scores de risque.

Une revue systématique et méta-analyse a été effectuée sur les bases de données MEDLINE, Embase et Scopus jusqu'au 15 juin 2024. Les études incluses développaient, redéveloppaient ou validaient un modèle multivarié prédisant la mortalité toutes causes chez les adultes atteints de choc cardiogénique. Les statistiques d'aire sous la courbe (AUC) et les ratios observé:attendu (O:E) ont été regroupés.

102 études comprenant 126 cohortes (89 546 patients) et 40 modèles de prédiction uniques ont été inclus. Il n'y avait pas de différences significatives entre les performances de tous les scores inclus. Le score CardShock avait la discrimination regroupée la plus élevée (AUC, 0,73 [IC à 95 %, 0,70-0,76]) et le meilleur étalonnage (O:E, 1,06 [IC à 95 %, 0,79-1,41]).

La méta-analyse de six scores inclus n'a révélé aucun modèle de prédiction "étalon-or" clair, bien que le score CardShock ait présenté la discrimination la plus élevée et l'étalonnage le plus précis. Des recherches supplémentaires sur de nouveaux scores de risque peuvent être menées pour mieux informer les cliniciens sur leur utilité.