Récupération après ablation transcervicale de fibrome versus myomectomie mini-invasive pour les fibromes utérins symptomatiques : un essai contrôlé randomisé

L'étude évalue les résultats de la récupération précoce avec l'ablation transcervicale de fibrome (TFA) par rapport à la myomectomie mini-invasive (MIM) chez les femmes atteintes de fibromes utérins symptomatiques.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé mené à l'hôpital universitaire de Tübingen (Allemagne). Les participantes, des femmes préménopausées âgées de 18 à 50 ans atteintes de fibromes utérins symptomatiques, ont été randomisées pour subir une TFA ou une MIM. Le groupe MIM a subi une myomectomie laparoscopique avec myomectomie hystéroscopique concomitante si des fibromes sous-muqueux étaient présents.

Parmi les 144 patientes randomisées, 119 ont fourni des données de suivi (58 TFA ; 61 MIM). Le critère d'évaluation principal a été atteint, le temps médian de retour aux activités normales étant en faveur de la TFA (5,5 vs 13 jours ; log-rank p < 0,001). Le temps de procédure (51 ± 21 vs 95 ± 37 min ; p < 0,001), la douleur post-procédurale jusqu'à la sortie (tous p < 0,01), l'utilisation d'opioïdes (25,9 % vs 49,2 %, p = 0,009) et le temps de préparation à la sortie (22,9 ± 13,2 vs 58,9 ± 33,1 h ; p < 0,001) étaient en faveur de la TFA. Neuf des 10 mesures de récupération du traitement étaient statistiquement en faveur de la TFA, aucune n'étant en faveur de la MIM. Un événement indésirable grave est survenu chez une patiente traitée par MIM (laparoscopie diagnostique pour saignement postopératoire).

La TFA offre une récupération plus rapide que la MIM pour le traitement des fibromes utérins symptomatiques, avec un profil de sécurité à court terme comparable.