La centralisation pour réduire l'extrusion du ménisque médial après réparation de la rupture de la racine semble efficace mais dépend de la technique : une revue systématique

Cette revue systématique vise à examiner si les techniques de centralisation méniscale, telles que l'ancrage de suture postéro-médiale (PMA) et la réparation postéro-médiale transtibiale (PMP), ajoutées à la réparation conventionnelle de la racine du ménisque médial, peuvent affecter les résultats.

Une recherche systématique a été menée dans quatre bases de données électroniques (PubMed, Embase, Scopus et Web of Science) pour identifier les études ayant adopté des techniques de renforcement méniscal afin de réduire l'extrusion du ménisque chez les patients présentant une rupture pathologique de la racine et une extrusion du ménisque médial (EMM). Les données requises, comprenant les caractéristiques de l'étude, les techniques de centralisation et les mesures de résultats, ont été extraites des études éligibles.

Un total de 11 études, incluant 474 patients, ont été identifiées. Deux techniques principales ont été utilisées : PMA (cinq études) et PMP (cinq études). Une étude a utilisé une combinaison des deux. En termes de scores cliniques, d'EMM et de progression de l'arthrose, l'examen de cinq études comparatives a révélé que les trois n'ont signalé aucun avantage à utiliser la technique PMP, tandis que les deux ont montré des avantages significatifs en utilisant la technique PMA. Un examen des études du groupe PMA a rapporté des améliorations significatives de l'EMM (plage de différence moyenne (MD) de l'EMM de -1,2 mm à -0,2 mm). Des résultats contradictoires ont été observés dans le groupe PMP, dans lequel certains ont même montré une extrusion accrue (plage de MD de l'EMM de -0,50 mm à +1,46 mm). Des améliorations significatives dans les scores cliniques ont également été observées dans les groupes PMA et PMP.

Cette étude a montré que, par rapport à la réparation isolée de la racine, les procédures de centralisation de la racine peuvent entraîner une amélioration significative des scores cliniques et de l'EMM, mais les avantages semblent dépendre de la technique chirurgicale. Deux techniques prédominantes ont été identifiées, et bien que les techniques PMA et PMP rapportent toutes deux une amélioration des scores cliniques, la technique PMA semble démontrer une réduction plus constante de l'EMM.