Bêta-bloquants après un infarctus du myocarde avec fraction d'éjection normale

Le bénéfice des bêta-bloquants après un infarctus du myocarde chez les patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) préservée est incertain.

Méta-analyse au niveau individuel des patients utilisant les données de cinq essais ouverts randomisant des patients ayant subi un infarctus du myocarde récent, sans autre indication de traitement par bêta-bloquant, et une FEVG d'au moins 50%, pour recevoir un traitement par bêta-bloquant ou aucun traitement par bêta-bloquant. Le critère d'évaluation principal était un composite de décès toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque. Les taux d'événements ont été analysés à l'aide d'un modèle de Cox à effets fixes.

Un total de 17 801 patients ont été inclus provenant des essais REBOOT (7459 patients), REDUCE-AMI (4967 patients), BETAMI (2441 patients), DANBLOCK (2277 patients) et CAPITAL-RCT (657 patients). Parmi ces 17 801 patients, 8831 (49,6 %) ont été assignés à recevoir un bêta-bloquant et 8970 (50,4 %) à ne pas recevoir de bêta-bloquant. Au cours d'un suivi médian de 3,6 ans (intervalle interquartile, 2,3 à 4,6), un événement du critère d'évaluation principal est survenu chez 717 patients (8,1 %) dans le groupe bêta-bloquant et chez 748 patients (8,3 %) dans le groupe sans bêta-bloquant (hazard ratio, 0,97 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,87 à 1,07 ; P = 0,54).

Dans cette méta-analyse incluant des données individuelles de patients provenant de cinq essais randomisés, le traitement par bêta-bloquant n'a pas réduit l'incidence de décès toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque chez les patients ayant une FEVG d'au moins 50 % après un infarctus du myocarde sans autre indication de bêta-bloquants.