Sémaglutide pour les adultes vivant avec l'obésité

L'obésité est une condition chronique complexe liée à diverses comorbidités telles que l'hypertension, le diabète et la dyslipidémie, avec un fardeau mondial important. Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) largement utilisé, peut aider à la perte de poids en réduisant l'appétit. Cependant, son efficacité reste incertaine.

Une revue systématique et méta-analyse a été effectuée, incluant 18 essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le sémaglutide à un placebo, à des programmes structurés de modification du mode de vie, à d'autres médicaments anti-obésité ou à d'autres GLP-1RA chez des adultes vivant avec l'obésité, avec un suivi d'au moins six mois. Les résultats ont été synthétisés à l'aide d'une méta-analyse avec un modèle à effets aléatoires.

À moyen terme (6 à 17 mois), le sémaglutide réduit le pourcentage de poids corporel (différence moyenne (DM) -10,73, intervalle de confiance (IC) à 95 % -12,24 à -9,21) et augmente la proportion de personnes atteignant une perte de poids de 5 % (risque relatif (RR) 2,68, IC à 95 % 2,30 à 3,12). Il peut augmenter les événements indésirables non graves (RR 1,11, IC à 95 % 1,01 à 1,22). À long terme (26 mois), le sémaglutide réduit probablement le pourcentage de poids corporel (DM -11,11, IC à 95 % -16,47 à -5,75) et augmente probablement la proportion de personnes atteignant une perte de poids de 5 % (RR 2,74, IC à 95 % 1,95 à 3,84).

Le sémaglutide entraîne une perte de poids cliniquement pertinente à moyen terme par rapport au placebo, qui est susceptible de se maintenir à long terme, pendant la prise du médicament. Bien que le sémaglutide augmente le risque d'événements indésirables entraînant un arrêt du traitement, cela semble avoir une pertinence clinique limitée en termes absolus à moyen terme et une pertinence clinique à long terme. Les effets du sémaglutide sur la qualité de vie, les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et la mortalité sont probablement limités ou incertains. La plupart des études ont été financées par le fabricant du médicament, ce qui soulève d'importantes préoccupations concernant les conflits d'intérêts.